南京医保卡看病怎么报销（南京医保卡看病怎么报销的）

本文围绕几个主题介绍

1、法律主观：南京医疗保险报销流程参保登记：单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件，并按要求提供相关证件和材料。

2、办理流程：申请人递交材料→社会保险经办机构受理，审核申请材料、打印《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》反馈申请人，完成报销。

3、法律分析：凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续，出院时直接办理结算手续；或者是带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理，审核完成后符合条件的，就可以即时办理。

4、目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

法律主观：南京医疗保险报销流程参保登记：单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件，并按要求提供相关证件和材料。

法律主观：医保里面通常分为两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，门诊费用可以用个人账户进行报销。在结帐的时候，参保人向定点医院出示医保卡证明参保身份，该个人自付的部分由自己用医保卡支付。

办理流程：申请人递交材料→社会保险经办机构受理，审核申请材料、打印《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》反馈申请人，完成报销。

普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

城乡居民医疗保险不设定点零售药店(“特药”除外)，购药不能刷卡结算，也不享受医保报销待遇。

年南京市医保住院报销比例为60%，门诊报销比例为50%。不同类别的医保参保人员、医疗机构和医药目录均有不同的报销标准。

自2023年1月1日起，在省定基层医疗机构报销比例不低于80%的基础上，对政策范围内的医药费用实行封顶线管理，上不封顶；规范职工医保门诊特殊病保障；增加门诊特殊病病种。

法律主观：南京市职工医保住院报销比例为：职工医保门诊统筹政策范围内报销比例50%以上；职工医保住院统筹政策范围内报销比例85%；居民医保住院统筹政策范围内报销比例70%。

自2023年1月1日起，参保职工发生的符合医保政策规定的普通门诊费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由基本医保统筹基金按照规定比例支付。

南京医保门诊统筹报销政策如下：只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55%到65%；在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。

法律主观：在门诊看病后，参保人需要携带其病历本、参保证明、费用清单等材料去医院的结算窗口直接进行结算，其中自费和自负部分医院不报销。医院只报销在医保药品目录等范围之内的费用。

用人单位递交申请材料(灵活就业人员申请材料由区社会保险经办机构汇总)、填写《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》→市社会保险经办机构审核确认后，将交接单第三联反馈用人单位(区社会保险经办机构)，完成报销。

参加南京市职工医保一个自然年度未发生统筹基金支付的（含医疗费用零星报销，不含门诊诊查费、一般诊疗费及核酸检测统筹基金支付），次年个人账户增记划入200元，连续2年未发生统筹基金支付的再增加100元，累计增300元。

1、南京医保住院报销流程：住院病人的管理及费用的结算：(1)参保人住院，须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料，预先到医疗保险经办机构办理审批手续。

3、法律主观：南京医疗保险报销流程参保登记：单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件，并按要求提供相关证件和材料。

法律主观：医保住院费用报销需要准备好身份证原件以及社保卡原件和出院的相关证明，然后直接去医院收费处办理结算手续，进行报销。

由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

法律主观：南京医疗保险报销流程参保登记：单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件，并按要求提供相关证件和材料。

南京医保住院报销流程：住院病人的管理及费用的结算：(1)参保人住院，须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料，预先到医疗保险经办机构办理审批手续。

南京医疗保险住院报销比例如下：职工医保的住院报销比例，住院费一千三百元至三万元之间的为85%；三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。